お名前			（例） 野茂 秀樹
	ニックネーム			（例） ゴジラ
	所属の期	期		（例） 28
	郵便番号			（例） 160-0004
	住所�T（都道府県選択）	都道府県名選択 以下から選択 東京 大阪 愛知 福岡 神奈川 埼玉 千葉 北海道 青森 秋田 岩手 山形 宮城 福島 茨城 栃木 群馬 新潟 富山 石川 福井 長野 山梨 岐阜 静岡 滋賀 三重 京都 奈良 和歌山 兵庫 岡山 広島 鳥取 島根 山口 香川 徳島 高知 愛媛 大分 佐賀 長崎 宮崎 熊本 鹿児島 沖縄 海外		（例） 東京都（選択）
	住所�U（上記以下詳細）			（例） 新宿区四谷４−９−１２
	電話番号			（例） 03-3353-77XX
	ファックス番号			（例） 同上
	電子メールアドレス			（例） ****@ecojob.com

＊ご注意　特に電子メールアドレスは、直接/半角英数形式での入力、スペルミスにご注意ください。

自由ご記入欄

必須ではありません。補足事項、ご意見、ご要望等をご自由にお書きください。